A cikkből megtudhatja, mit kell tenni a lábak visszéreivel, hogyan lehet enyhíteni a duzzanatot, a konzervatív és sebészeti terápia jellemzőit és a megelőző intézkedéseket.
A varikózus vénák egy krónikus vénás patológia, amely a billentyűkészülék meghibásodásán alapul, és a véráramlás stagnálását okozza, az erek kitágulásával és gyulladásával, valamint a szövetek pépességének növekedésével.
Általános információk
A kezdeti megnyilvánulások a pókvénák kialakulása, a saphena vénák duzzanata, csomók kialakulása, fájdalmas vénák és a lábak nehézsége. A betegség előrehaladtával a krónikus vénás keringési elégtelenség jelei jelennek meg: láb- és lábduzzanat, lábszárizom görcsök, trofikus fekélyek, thrombophlebitis, visszérrepedések. A klinikai flebológia területén végzett különböző tanulmányok szerint a varikózis a 18 év feletti nők 30-40%-át és a férfiak 10-20%-át érinti.
Általában, ha a varikózisról beszélünk, ezek egy független betegséget jelentenek - az alsó végtagok varikózus vénáit. A varikózus vénák a lábak elnehezültségében és fáradtságában, a lábak és a lábak duzzanatában, éjszakai görcsökben, a vénák vizuális szubkután tágulásával és vénás csomópontok kialakulásával nyilvánulnak meg.
Miért tágulnak ki a vénák?
Ennek a kérdésnek a megértéséhez el kell képzelnie, hogy a vér, amely sikeresen ellátta oxigénnel a test szöveteit, hogyan tér vissza a szívbe. A gravitációs erő leküzdéséhez, amely a lábaktól a mellkasig emelkedik, segédmechanizmusokra van szüksége. Mindenekelőtt az alsó végtagok izomzatáról van szó, amelyek pumpaként működnek: járás közbeni összehúzódásuk a szívbe juttatja a vért. Ezenkívül a vénák belsejében elhelyezkedő billentyűk fontos szerepet játszanak ebben a folyamatban: megakadályozzák a vér fordított áramlását.
A varikózis a billentyűk betegsége, amely már nem látja el funkcióját. Ennek a rendellenességnek a következtében a folyadék felhalmozódik az edényekben, ami azok kitágulásához vezet.
A jövőben trofikus fekélyek alakulhatnak ki a deformált vénák területén, és a vér stagnálása miatt kialakuló vérrögök hozzájárulnak a varikózis súlyos és halálos szövődményének - tüdőembólia - előfordulásához.
A lábak varikózisa gyakori a nők és a férfiak körében - a patológia jeleit a 18 év felettiek több mint felében figyelik meg. Ugyanakkor a betegek száma évről évre növekszik - ez a szakmai tevékenység ülő jellegének köszönhető.
Az alsó végtagok varikózisát gyakran egy másik jól ismert betegség kíséri - az aranyér. Mindkét betegség előfordulásának jellege, valamint a kialakulására hajlamosító kockázati tényezők azonosak. Akárcsak a varikózus vénák esetében, az aranyér tüneteit az utolsó pillanatig gyakran figyelmen kívül hagyják az emberek, abban a reményben, hogy a patológia magától elmúlik. Ezek a betegségek azonban radikális beavatkozás nélkül visszafordíthatatlanok, és csak idővel fejlődnek.
Úgy gondolják, hogy a varikózis fő okai a következők: a kötőszövet veleszületett gyengesége, hormonális változások, hosszan tartó kényszerülés vagy állás. A hosszú lábak és a magas termet a varikózis kockázati tényezője. Amikor az ember áll, a vénák szelepei nyitva vannak. Minél magasabb a véroszlop az erekben, annál nagyobb a nyomás. A túlsúly a láb ereiben is növeli a nyomást – a zsírlerakódások, különösen a hasi területen, akadályozzák a vér kiáramlását. Az ösztrogén és a progeszteron női hormonok beugrása a havi ciklus során ellazítja a vénás falat. A fogamzásgátló hormonális gyógyszerek is hatással lehetnek – ezek szedése előtt érdemes lenne phlebológushoz fordulni.
A fizikai aktivitás hiánya felgyorsítja az alsó végtagok visszér kialakulását. A szakértők azonban hangsúlyozzák az örökletes tényező jelentős szerepét: ha a bőr alatti erekből nem vonzó „csillagokat” és „férgeket” észleltek a szüleinél, akkor nagy valószínűséggel mind Ön, mind gyermekei egy napon személyesen találkoznak ezzel a problémával. A varikózisra való hajlam a női vonalon keresztül terjed – egy gén kapcsolódik a nemi X kromoszómához, ami a vénafal gyengeségéhez vezethet.
Többek között a visszér gyakrabban fordul elő dohányosoknál, elhízottaknál, terhes nőknél és azoknál, akik a szív- és érrendszer egyéb krónikus betegségeiben szenvednek. Azok a szakmák, amelyek képviselői hajlamosak a lábak visszérre, a következők: sebész, pénztáros, sofőr, programozó, légiutas-kísérő, rakodó, eladó, fodrász, iskolai tanár.
Patogenezis
Az alsó végtagok vénái elágazó hálózatot alkotnak, amely saphena és mélyvénákból áll, amelyeket perforáló (kommunikáló) vénák kapcsolnak össze. A felületes vénákon keresztül a vér kiáramlik a bőr alatti szövetből és a bőrből, a mélyvénákon keresztül - más szövetekből. A kommunikáló erek a mély és a felületes vénák közötti nyomás kiegyenlítését szolgálják. A vér általában csak egy irányba áramlik át rajtuk: a felületes vénákból a mély vénákba.
A vénás fal izomrétege gyengén expresszálódik, és nem tudja rákényszeríteni a vért, hogy felfelé mozogjon. A véráramlás a perifériáról a központba a maradék artériás nyomás és az erek mellett elhelyezkedő inak nyomása miatt történik. A legfontosabb szerepet az úgynevezett izompumpa tölti be. A fizikai aktivitás során az izmok összehúzódnak és a vér felfelé préselődik, mert a lefelé irányuló mozgást a vénás billentyűk megakadályozzák. A normál vérkeringés és az állandó vénás nyomás fenntartását a vénás tónus befolyásolja. A vénák nyomását az agyban található vazomotoros központ szabályozza.
A szelepek elégtelensége és az érfal gyengesége ahhoz vezet, hogy a vér egy izompumpa hatására nemcsak felfelé, hanem lefelé is elkezd folyni, ami túlzott nyomást gyakorol az erek falára, ami a vénák tágulásához, csomópontok kialakulásához és a billentyűelégtelenség progressziójához vezet.
A kommunikáló vénákon keresztüli véráramlás megszakad. A mély erekből a felszíni erekbe visszafolyó vér a felszíni vénák nyomásának további növekedéséhez vezet. A vénák falában elhelyezkedő idegek jeleket küldenek a vazomotoros központba, amely parancsot ad a vénás tónus növelésére. A vénák nem tudnak megbirkózni a megnövekedett terheléssel; fokozatosan kitágulnak, megnyúlnak és kanyargóssá válnak. A megnövekedett nyomás a vénás fal izomrostjainak sorvadásához és a vénás tónus szabályozásában részt vevő idegek elhalásához vezet.
Osztályozás
A varikózus vénák több osztályozása létezik. Ez a sokféleség a betegség polietiológiájának és a varikózis lefolyásának számos változatának köszönhető.
Szakaszos osztályozás
Vizsgálatkor kifejezett visszerek láthatók a lábakon. A betegek teltségérzésről, paresztéziáról ("tűcskék") panaszkodnak az alsó lábakban és éjszakai görcsökre. Esténként a lábfej, a boka és a lábak enyhe duzzanata jelentkezik. Reggel a duzzanat eltűnik.
A dekompenzáció szakasza. A felsorolt tünetekhez a dermatitis és az ekcéma is hozzáadódik. A betegeket zavarja a viszkető bőr. A bőr kiszárad, fényes lesz, szorosan összeolvad a bőr alatti szövettel. Kisebb vérzések és ezt követő hemosiderin lerakódások hiperpigmentációt okoznak.
Forma szerinti osztályozás
A varikózus vénák következő formáit különböztetjük meg:
- A szubkután és intradermális erek szegmentális károsodása reflux nélkül.
- A vénák szegmentális károsodása kóros váladékozással a felületes vagy kommunikáló vénák mentén.
- Széles körben elterjedt vénás elváltozások kóros váladékozással a felületes vagy a kommunikáló vénákon keresztül.
- Széles körben elterjedt vénás elváltozások kóros váladékozással a mélyvénákon keresztül.
Nemzetközi osztályozás
A varikózus vénáknak van egy elismert nemzetközi osztályozása, amelyet a világ számos országában használnak az orvosok:
0. osztály. A varikózis jelei nincsenek. A betegek panaszkodnak a lábuk nehézségére.
1. osztály. A vénák és a pókvénák hálózatait (telangiectasia) vizuálisan azonosítják. Egyes betegek izomgörcsöket tapasztalnak éjszaka.
2. osztály A beteg vizsgálatakor kitágult vénák láthatók.
Osztály 3. Megjelenik a lábfej, a boka és a lábfej duzzanata, amely rövid pihenő után sem szűnik meg.
4. osztály. A vizsgálat során lipodermatoszklerózisra utaló jeleket fedeznek fel (dermatitis, a lábak hiperpigmentációja).
5. osztály. Előfekélyek alakulnak ki.
6. osztály. Tartós trofikus fekélyek alakulnak ki.
Tünetek és klinikai megnyilvánulások
Az alsó végtagok vénáit érintő visszértágulatokat a nemzetközi gyakorlat szakaszok szerint osztályozza, a patológia figyelmen kívül hagyása és a megnyilvánulás súlyossága alapján. Mindegyik szakaszt külön diagnosztizálják, mindegyiket más-más tünetek jellemzik, amelyek alapján kiválasztják a kezelési módszert.
Tehát a tünetek, amelyek a varikózis jelei különböző szakaszokban:
- Az első szakaszban az alsó végtagok saphena vénái alig észrevehető mintázatúak, és kissé kinyúlnak a bőr fölé, és enyhe bőrpír észlelhető. Az orvoshoz panaszkodnak a lábak elnehezülése, esti duzzanat a munkanap után. A boka területén kialakuló duzzanatot a túl szűk cipő okozhatja, és görcsök is előfordulhatnak. Meg kell jegyezni, hogy gyakran a fájdalmas érzések sokkal korábban jelentkezhetnek, mint a látható jelek.
- A második szakaszban már megfigyelhető a lábakon a beteg vénák jellegzetes megjelenése: jelentősen láthatóak a bőr felett, ujjakkal tapinthatóak, csomók vagy gyöngyök formájában. Előrehaladtával az alsó végtag saphena vénája láthatóvá válik, és sötétkék vagy akár fekete árnyalatú kanyargós formát ölt.
- A harmadik szakaszban a visszerek bonyolultabbá válnak, olyan jelek figyelhetők meg, mint a lábak vénák trofikus változásai, a bőr kiszárad és sápadt lesz, napi duzzanat és görcsök jelentkeznek. A tünetek gyakran a lábakon jelentkező kiütések és a viszkető, viszkető bőr.
- A negyedik, legsúlyosabb stádiumban jelentkező tünetek az alsó végtag saphena vénáiban fellépő gyulladásos folyamatok, nem gyógyuló trofikus fekélyek, amelyek már nehezen kezelhetők. A betegség ezen szakaszának fő jellemzője a másodlagos fertőzés és a thrombophlebitis hozzáadása. Ezekkel a megnyilvánulásokkal sürgős kórházi kezelésre és az egész test kezelési módszereinek átfogó alkalmazására van szükség.
A szakértők azonosítják a legfontosabb kockázati tényezőket:
- a test különböző részein kialakuló visszérrel járó örökletes betegségek;
- a hormonális rendellenességek fokozhatják a véralvadást, csökkenthetik a lábak vénáinak rugalmasságát;
- elhízás, ascites, amely növeli a lábak terhelését, a vénák falának tágulásával;
- terhesség vagy nehéz tárgyak emelése növeli a nyomást a hasüregben, ami szintén hozzájárul az érfalak gyengüléséhez és a varikózus vénákhoz;
- a lábak stresszének hiánya, az ülőmunka tele van a lábak vénáinak kitágulásával;
- szűk fehérnemű, kisebb méretű cipő, amely becsípi a vénát, sarkú cipő viselése, ami a vérkeringés stagnálását okozza a lábak vénáiban;
- A varikózist gyakran vesebetegség vagy szív- és érrendszeri betegség okozza, amely duzzanatot okoz, az alsó végtagok vénáinak kitágulásában.
Diagnosztika
A lábak varikózisának diagnosztizálására szolgáló fő módszerek a következők:
- A lábak visszérének külső vizsgálatát szakképzett orvosoknak kell elvégezniük egy kórházban.
- Doppler ultrahang az alsó végtagok vénái faltömörödésének kimutatására. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a rendellenesség stádiumának egyértelmű meghatározását.
- A lábak vénáinak duplex szkennelése, amelyet az orvos végez egy speciális klinikán, lehetővé teszi a varikózisok egyértelmű azonosítását. Ezzel az ultrahang- és Doppler-vizsgálatot ötvöző módszerrel ellenőrizhető, hogy mi történik a vénákkal: a vérkeringés sebességét, a lábvénák átmérőjét, a billentyűk működését és a visszérre jellemző állapotot.
- A phleboscintigráfiai vizsgálat nagy pontosságú elemzést tesz lehetővé, és már a kezdeti szakaszban is megismerheti a lábak varikózus vénáit, és időben megteheti a megelőző intézkedéseket. Ezt egy speciális festék szubkután bevezetésével hajtják végre; ilyen folyadék a vénában kontrasztos színnel van kiemelve a monitoron.
- Elzáródás pletizmográfia.
- A betegségek tomográfiás diagnosztikájával (MRI, számítógépes tomográfia) lehetőség nyílik a varikózissal járó szövődmények azonosítására.
- A betegségek diagnosztizálására szolgáló kötszer- vagy érszorítóteszteket kombinálva alkalmazzák a varikózis stádiumának meghatározására szolgáló különféle módszerek közül.
A varikózus vénák diagnosztizálásának eredményeinek megfejtése általában nem igényel sok időt. A legtöbb eljárás 10-40 percet vesz igénybe, majd a kezelőorvos a kapott információk alapján diagnosztizálja. A diagnosztikát csak tapasztalt klinikaorvosra szabad bízni, aki világos és pontos diagnózist tud felállítani, mivel a kezelés különböző szakaszaiban más-más módszereket, kezelési elveket és gyógyszereket foglal magában.
A kezelés jellemzői
A varikózisos betegek kezelésében három fő módszert alkalmaznak:
Konzervatív terápia
A konzervatív terápia általános ajánlásokat tartalmaz (motoros aktivitás normalizálása, statikus terhelés csökkentése), fizikoterápiát, elasztikus kompressziós termékek (kompressziós harisnya, rugalmas kötszerek) használatát, flebotonikus kezelést (diozmin + heszperidin, vadgesztenye kivonat).
A konzervatív terápia nem vezethet teljes gyógyuláshoz és a már kitágult vénák helyreállításához. Profilaktikus szerként használják a műtétre való felkészülés során, és amikor a varikózisok sebészeti kezelése lehetetlen.
Kompressziós szkleroterápia
Ezzel a kezelési módszerrel egy speciális gyógyszert injektálnak egy kitágult vénába. Az orvos egy fecskendőn keresztül rugalmas habot fecskendez a vénába, amely kitölti az érintett edényt, és görcsöt okoz. Ezután a páciens kompressziós harisnyát vesz fel, hogy a véna összeomlott állapotban maradjon. 3 nap múlva a véna falai összetapadnak. A beteg 1-1,5 hónapig hordja a harisnyát, amíg sűrű összenövések keletkeznek.
A kompressziós szkleroterápia indikációi a visszér, amelyet nem bonyolít a mélyerekből a felületesekbe a kommunikáló vénákon keresztül történő reflux. Ilyen kóros váladék jelenlétében a kompressziós szkleroterápia hatékonysága élesen csökken.
Sebészeti kezelés
A kommunikáló vénákon keresztüli reflux által szövődött visszerek fő kezelési módja a műtét. A varikózus vénák kezelésére számos sebészeti technikát alkalmaznak, beleértve a mikrosebészeti technikákat, az érintett vénák rádiófrekvenciás és lézeres koagulációját.
A varikózus vénák kezdeti szakaszában fotokoagulációt vagy a pókvénák lézerrel történő eltávolítását végezzük. Súlyos visszértágulat esetén phlebectomia javasolt - a megváltozott vénák eltávolítása. Jelenleg ezt a műveletet egyre inkább egy kevésbé invazív technikával - miniflebectomiával - végzik.
Megelőzés
A varikózus vénák felfedezése után gondoskodnia kell a test tisztításáról és a vérkeringés normalizálásáról. Ehhez először is áttekintik az étrendet. A varikózus vénák számára a leghasznosabbak a friss növényi eredetű termékek:
- Zöldségek - káposzta, paradicsom, édes paprika, zöldek.
- Gyümölcsök - citrusfélék, sárgabarack, alma, őszibarack, cseresznye, cseresznye, alma.
- Bogyók - eper, egres, ribizli.
- Számos hagyományos gyógyászati recept létezik, amelyek friss növényi összetevőkön alapulnak.
Sajnos a visszér krónikus betegség, ezért „kéz a kézben jár” az emberrel egész életében. Megelőzés nélkül a betegség súlyosabb szövődmények kialakulásához vezethet.
- Nem ajánlott túl forró fürdőt venni, szaunába járni, vagy a hőségben huzamosabb ideig a napon tartózkodni. Ez a vénás tónus csökkenéséhez vezet, ami minden bizonnyal torlódáshoz vezet a lábakban.
- Vezessen aktív életmódot, azaz mozogjon sokat. Így a rendszeres testmozgás nemcsak az erek erősítését, hanem a test egészének állapotát is javítja. A mérsékelt aerobik, úszás, kerékpározás vagy futás ideális a varikózis megelőzésére. A súlyemelés és a túl nehéz tárgyak emelése azonban ellenjavallt.
- A túlsúly elvesztése. A sok testzsírral rendelkező emberek fogékonyabbak erre a betegségre, mert több vér kering a szervezetükben, mint egy normál testsúlyú embernél. Emiatt nagy terhelés nehezedik az edényekre. Annak érdekében, hogy a vénás erekre nehezedő nyomás csökkenjen, az elhízott embereknek feltétlenül meg kell szabadulniuk a felesleges kilóktól, valamint be kell tartaniuk a megfelelő étrendet. Ami az étlapot illeti, a túl fűszeres ételek fogyasztását célszerű minimalizálni. Az állati zsírokat javasolt növényi olajokkal helyettesíteni.
- Ne viseljen nagyon szűk ruhát, valamint zoknit vagy harisnyát, amelyen szoros gumiszalag van, mert túlzott nyomást gyakorolhatnak a vénákra, ezáltal rontva a vérkeringést.
- Ülés közben nem szabad keresztbe tenni a lábát, mivel ilyen helyzetben a normális véráramlás is megszakad.
- A hosszan tartó álló helyzetben való tartózkodás rendkívül negatív hatással van a vénák állapotára. Ha állandó munkája van, próbáljon gyakrabban mozogni. Az állandó ülés nem kevésbé káros.
- A táplálkozást normalizálni kell. Így a rendszeres székrekedés és a bélrendszeri dysbiosis visszér kialakulásához vezethet. Étlapjába érdemes beiktatni a rostban gazdag ételeket, amelyek javítják a bélmozgást, vagyis általában az emésztést.
- A nők a lehető legkevesebbet viseljenek szűk cipőt és magas sarkú cipőt. Ha nem tudja megtagadni az ilyen cipőket, akkor a sarok magassága nem haladhatja meg a 3-4 centimétert.
- Nehéz álló vagy ülő munka után hideg vízzel kell leönteni a lábát, ami lehetővé teszi, hogy az erek mindig jó állapotban legyenek. A fenyősó hozzáadásával készült fürdők is hasznosak. Reggel hideg vizet önthet a lábára.
- A varikózis megelőzése magában foglalja a rossz szokások feladását, nevezetesen a dohányzást, amely nemcsak a vénák állapotára, hanem az egész emberi szervezetre is rendkívül negatív hatással van.
- A könnyű masszázs kiváló megelőző intézkedésnek tekinthető e betegség számára. Ez a masszázs önállóan is elvégezhető az alsó végtagok bőrének alulról felfelé történő simogatásával, majd az ellenkező irányba 10 percig. Ez az önmasszázs nagyon hasznos a gerincen végzett masszázskezelésekkel kombinálva, amelyeket professzionális csontkovács vagy masszázsterapeuta végez.
- A vénás kitágulás megelőzése magában foglalja a speciális gyógyszerek szedését is, amelyek segítenek fenntartani a vénás tónust.
- Próbáljon megszabadulni a krónikus fáradtságtól és a gyakori stressztől.
- Az orvosok azt tanácsolják, hogy kerüljék a túlmelegedést és a megfázást.
- Visszér esetén évente legalább 2 alkalommal érdemes felkeresni egy phlebológust, aki figyelemmel kíséri a vénák állapotát és a betegség fejlettségi fokát.
A betegségek elkerülése érdekében sétáljon többet, vegyen egy kontrasztzuhanyt, és látogasson el a medencébe. Még ha nem is tud úszni, akkor is hasznos, ha csak áll a vízben – a vízoszlop 60-70 Hgmm nyomást fejt ki a lábakra. Művészet. Ez elegendő a vénákban pangó vér kiszivattyúzásához. Az esti torna ugyanezzel a hatással - fekve emelje fel a lábát, és végezze el a „kerékpár” gyakorlatot.
Vénás elégtelenség esetén megelőző kötöttáru használata szükséges (a speciális szűk harisnya és harisnya egyfajta keretet hoz létre a vénák körül, megakadályozva azok kitágulását).
Mellesleg, az ilyen kötöttáru nagyon hasznos a terhesség alatt. Még az első három hónapban is, amikor a hormonok már negatív hatást fejtenek ki. A magzat növekedésével a kötöttáru sűrűségét növelni kell. Szülés közben is szükséges, mert ez meredeken megemeli a vérnyomást a vénákban.